{"id":19334,"date":"2022-08-12T23:42:30","date_gmt":"2022-08-12T23:42:30","guid":{"rendered":"https:\/\/tintafresca.net\/?p=19334"},"modified":"2022-08-12T23:42:30","modified_gmt":"2022-08-12T23:42:30","slug":"o-que-temos-de-mudar-na-abordagem-do-doente-agudo-ou-agudizado-em-portugal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/2022\/08\/12\/o-que-temos-de-mudar-na-abordagem-do-doente-agudo-ou-agudizado-em-portugal\/","title":{"rendered":"O que temos de mudar na abordagem do doente agudo ou agudizado em Portugal?"},"content":{"rendered":"
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Dr.\u00aa Maria da Luz Braz\u00e3o<\/p><\/div>\n

Apesar do mediatismo \u00e0 volta dos servi\u00e7os de urg\u00eancia (SU) ser um fen\u00f3meno crescente desde o in\u00edcio do s\u00e9culo XXI, j\u00e1 desde o s\u00e9culo passado, mais propriamente a partir da d\u00e9cada de 50, que muitos autores se dedicaram ao estudo de problemas \u00e0 volta dos SU em todo o mundo, tendo desde ent\u00e3o surgido na literatura v\u00e1rios artigos sobre esta tem\u00e1tica.<\/p>\n

Um facto curioso, sobre a revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica que fiz a prop\u00f3sito da minha tese de doutoramento, e que merece aqui ser salientado, \u00e9 que a maioria desses artigos, faz refer\u00eancia ao fen\u00f3meno \u201csobrelota\u00e7\u00e3o\u201d, como fator determinante da disfuncionalidade dos SU estudados.<\/p>\n

Num inqu\u00e9rito feito h\u00e1 tr\u00eas anos a 11 hospitais do nosso pa\u00eds, aleatoriamente distribu\u00eddos de norte a sul, apur\u00e1mos que, independentemente do tipo de equipas que l\u00e1 trabalham, todos t\u00eam sobrelota\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A sobrelota\u00e7\u00e3o dos SU \u00e9 de facto um problema de \u00e2mbito mundial, sendo um tema complexo e desafiante, que assume particular import\u00e2ncia, atendendo \u00e0s consequ\u00eancias que lhes est\u00e3o associadas. Para os profissionais de sa\u00fade (redu\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de satisfa\u00e7\u00e3o e da produtividade m\u00e9dica, problemas com a rotatividade de pessoal, burnout<\/em>, falta de comunica\u00e7\u00e3o, erros de decis\u00e3o e aumento do erro m\u00e9dico); para os pr\u00f3prios SU que se tornam disfuncionais (aumento do tempo de espera, atrasos na admiss\u00e3o hospitalar, aumento do tempo de internamento e da mortalidade global e a curto prazo), e para o doente, com redu\u00e7\u00e3o da acessibilidade, da qualidade e mau progn\u00f3stico.<\/p>\n

A causa da sobrelota\u00e7\u00e3o, \u00e9 apontada pelos autores como sendo multifatorial, mas o problema reside essencialmente a montante, e a jusante.<\/p>\n

Relativamente ao problema a montante, dados recentes mostram que em Portugal, desde 2013, ocorreram em m\u00e9dia seis milh\u00f5es de atendimentos de urg\u00eancia hospitalar por ano, sendo que cerca de 45% destes epis\u00f3dios n\u00e3o s\u00e3o priorit\u00e1rios, segundo a triagem de Manchester, e que estes n\u00fameros t\u00eam tido uma tend\u00eancia crescente, \u00e0 exce\u00e7\u00e3o do ano de 2020.<\/p>\n

Mas, outro fator que afeta a sobrelota\u00e7\u00e3o dos SU, apontado pelos autores, \u00e9 a disponibilidade de camas de agudos no internamento, a qual depende n\u00e3o s\u00f3 do seu n\u00famero f\u00edsico, como tamb\u00e9m da sua gest\u00e3o.<\/p>\n

A gest\u00e3o do acesso e dos percursos nos cuidados em doen\u00e7a aguda, ou agudizada, \u00e9 um problema identificado h\u00e1 d\u00e9cadas em Portugal. As tentativas de resolu\u00e7\u00e3o, abrindo servi\u00e7os, e realocando os mesmos recursos existente, n\u00e3o t\u00eam sido eficazes, pois ao criarem mais oferta, geram maior procura, satura\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os, e entrada num c\u00edrculo vicioso de refor\u00e7o cont\u00ednuo e nunca suficiente.<\/p>\n

\u00c9 urgente p\u00f4r em marcha uma estrat\u00e9gia para a resolu\u00e7\u00e3o deste problema, que tem de passar obrigatoriamente pela reestrutura\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade, hospitais e Cuidados de Sa\u00fade Prim\u00e1rios (CSP), que permitam alternativas v\u00e1lidas ao recurso indiscriminado \u00e0s urg\u00eancias, atuando nos determinantes que a montante e a jusante condicionam a acessibilidade, e na adequa\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os oferecidos, numa perspetiva de investimento estrat\u00e9gico, promovendo a melhoria efetiva da qualidade dos servi\u00e7os e da sa\u00fade dos portugueses.<\/p>\n

A vis\u00e3o de futuro para os SU hospitalares tem de passar de uma vis\u00e3o centrada na hipertrofia dos SU, para uma vis\u00e3o integradora, focada na otimiza\u00e7\u00e3o da gest\u00e3o e natural redu\u00e7\u00e3o da procura de cuidados no SU.<\/p>\n

\u00a0 \u00a0 Maria da Luz Braz\u00e3o<\/strong>
\nCoordenadora do N\u00facleo de Estudos de Urg\u00eancia e do Doente Agudo da SPMI<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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