{"id":30965,"date":"2023-10-09T10:08:50","date_gmt":"2023-10-09T10:08:50","guid":{"rendered":"https:\/\/tintafresca.net\/?p=30965"},"modified":"2023-10-09T10:11:15","modified_gmt":"2023-10-09T10:11:15","slug":"mes-da-doenca-de-alzheimer-uma-reflexao-em-jeito-de-pagina-de-diario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/2023\/10\/09\/mes-da-doenca-de-alzheimer-uma-reflexao-em-jeito-de-pagina-de-diario\/","title":{"rendered":"M\u00eas da Doen\u00e7a de Alzheimer \u2026. Uma reflex\u00e3o em jeito de p\u00e1gina de di\u00e1rio"},"content":{"rendered":"
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Dr\u00aa Sofia Duque<\/p><\/div>\n

Nos \u00faltimos anos tenho vindo a ser convidada a refletir sobre o assinalar do Dia e M\u00eas da Doen\u00e7a de Alzheimer e das dem\u00eancias em geral.<\/p>\n

Infelizmente, enquanto m\u00e9dica Geriatra n\u00e3o preciso de esperar por este dia ou m\u00eas para me lembrar da dem\u00eancia. Todos os dias me deparo com pessoas que vivem com dem\u00eancia, seja na consulta de Geriatria ou no internamento. Diria mesmo, que por vezes na Consulta de Geriatria h\u00e1 dias em que todos os doentes consultados t\u00eam Dem\u00eancia.<\/p>\n

Ainda hoje ao dar uma aula de Nutri\u00e7\u00e3o em Geriatria a alunos de Medicina do 5\u00ba ano foram v\u00e1rias as vezes que interrompi a explica\u00e7\u00e3o te\u00f3rica, para concretizar com exemplos pr\u00e1ticos de doentes que vivem com dem\u00eancia e o impacto profundo que a doen\u00e7a tem na sua alimenta\u00e7\u00e3o e estado nutricional. Mas se estivesse a dar uma aula de incontin\u00eancia urin\u00e1ria, instabilidade da marcha e quedas, imobilidade, iatrogenia medicamentosa (*), fragilidade (**), ou qualquer outra s\u00edndrome geri\u00e1trica, muito provavelmente cairia no exemplo dos doentes que vivem com dem\u00eancia tamb\u00e9m.<\/p>\n

Isto porque, de facto, \u00e9 muito raro que os doentes mais velhos que vivem com dem\u00eancia, s\u00f3 pade\u00e7am desta condi\u00e7\u00e3o\u2026. Vulgarmente t\u00eam v\u00e1rias doen\u00e7as cr\u00f3nicas, v\u00e1rias s\u00edndromes geri\u00e1tricas, tomam v\u00e1rios medicamentos, j\u00e1 apresentam algum grau de dificuldade nas atividades de vida di\u00e1ria, como tomar banho, vestir-se ou tomar uma refei\u00e7\u00e3o. Todos estes problemas interagem entre si, influenciando-se mutualmente e de forma exponencialmente negativa, e tornam a dem\u00eancia mais e mais complexa. Digam-no os cuidadores informais, que muitas vezes se sentem abandonados sem saber como lidar com os problemas que v\u00e3o surgindo. Muitos problemas surgem em cascata \u2013 a seguir a um aparece outro, e por a\u00ed adiante \u2013 e quando este ciclo vicioso n\u00e3o \u00e9 interrompido,\u00a0a fr\u00e1gil \u201cpir\u00e2mide de cartas\u201d que estas v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es formam rapidamente se desmorona.<\/p>\n

Sou Geriatra, e por isso sou suspeita, mas acredito que os m\u00e9dicos que olham para o todo destas pessoas conseguem evitar (ou pelo menos minimizar) estes ciclos viciosos, conseguem reequilibrar algumas das condi\u00e7\u00f5es, reduzir o seu impacto para os doentes e seus cuidadores, e at\u00e9 mesmo contribuir para a otimiza\u00e7\u00e3o da capacidade cognitiva. Por exemplo, ajustando o controlo de doen\u00e7as m\u00e9dicas \u00e0 situa\u00e7\u00e3o de dem\u00eancia e aos f\u00e1rmacos que j\u00e1 toma pela dem\u00eancia, diagnosticando e corrigindo problemas nutricionais, identificando doen\u00e7as cr\u00f3nicas escondidas que podem negativamente interferir com a mem\u00f3ria, referenciando a outras especialidades e estimulando estilos de vida saud\u00e1veis.<\/p>\n

Alguns colegas meus, Neurologistas e Psiquiatras que tradicionalmente seguem as pessoas que vivem com dem\u00eancia, reconhecem a necessidade deste seguimento global, apostando em modelos verdadeiramente interdisciplinares em que os v\u00e1rios profissionais juntam saberes e experi\u00eancias para o melhor cuidar. Mas como garantir esta necessidade se s\u00e3o t\u00e3o raras as Consultas de Geriatria no SNS? Pego no lema da campanha deste ano \u201cNever too early, Never to late\u201d para dizer que \u00e9 verdade que devemos come\u00e7ar a pensar na preven\u00e7\u00e3o da dem\u00eancia desde cedo, ainda na inf\u00e2ncia, mas essencialmente quero dizer que nunca \u00e9 tarde demais para procurar o apoio especializado e completo que as pessoas que vivem com dem\u00eancia merecem. Seja uma consulta de Geriatria, o seguimento por um Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional, sejam as sess\u00f5es de Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva, seja at\u00e9 o apoio aos cuidadores informais. A Geriatria ser\u00e1 fundamental para a coordena\u00e7\u00e3o de todos estes cuidados e para a elabora\u00e7\u00e3o de um plano de cuidados coerente e completo, abrangendo a pessoa como um todo.<\/p>\n

No momento em que escrevo este ponto de vista, viajo para a Finl\u00e2ndia onde se realiza o Congresso da European Geriatric Medicine Society. Alguns palestrantes de renome daqui oriundos, ir\u00e3o falar sobre o FINGER, um estudo de interven\u00e7\u00e3o para a preven\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo e incapacidade, e o primeiro a mostrar que uma interven\u00e7\u00e3o multidimensional focada no estilo de vida \u00e9 ben\u00e9fica para a preven\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo. A implementa\u00e7\u00e3o de tais medidas multidimensionais requer profissionais de sa\u00fade que abordem a pessoa como um todo, como o Geriatra, o Internista ou o M\u00e9dico de Fam\u00edlia, integrados em equipas interdisciplinares.<\/p>\n

(*) i\u00e9, os efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis dos medicamentos<\/em><\/p>\n

(**) i\u00e9, a situa\u00e7\u00e3o de vulnerabilidade que algumas pessoas mais velhas apresentam em virtude do menor funcionamento dos \u00f3rg\u00e3os, levando a que qualquer intercorr\u00eancia m\u00ednima possa culminar em eventos negativos, como a perda de autonomia, as quedas, ou mesmo a morte.<\/em><\/p>\n

Sofia Duque
\nCoordenadora do N\u00facleo de Estudos de Geriatria da SPMI<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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