{"id":3134,"date":"2021-04-11T23:08:10","date_gmt":"2021-04-11T23:08:10","guid":{"rendered":"https:\/\/tintafresca.net\/?p=3134"},"modified":"2021-04-11T23:13:01","modified_gmt":"2021-04-11T23:13:01","slug":"covid-19-e-avc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/2021\/04\/11\/covid-19-e-avc\/","title":{"rendered":"COVID-19 e AVC"},"content":{"rendered":"
\"\"

Dr\u00aa Lu\u00edsa Fonseca<\/p><\/div>\n

Desde janeiro de 2020 que o n\u00famero de casos de infe\u00e7\u00e3o por SARS-CoV-2 tem vindo a aumentar, assim como a mortalidade associada a esta doen\u00e7a.<\/p>\n

Em Portugal o primeiro caso foi diagnosticado a 02 de mar\u00e7o de 2020 e desde essa data, tudo mudou.\u00a0 A obrigatoriedade de utiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scara, o teletrabalho, as condicionantes impostas pelos sucessivos estados de emerg\u00eancia, a limita\u00e7\u00e3o de contacto f\u00edsico com pais e av\u00f3s, a ang\u00fastia de cont\u00e1gio, a revolta de alguns pela restri\u00e7\u00e3o da liberdade individual, todas estas novas realidades \u00e0s quais nos estamos a adaptar. Sendo o regresso \u00e0 \u201cnormalidade\u201d ainda uma miragem.<\/p>\n

A pandemia colocou ainda uma enorme press\u00e3o sobre os servi\u00e7os de sa\u00fade, com natural implica\u00e7\u00e3o nos cuidados de sa\u00fade prestados quer aos doentes COVID-19, quer aos doentes n\u00e3o COVID-19, condicionando ainda o comportamento dos mesmos perante a doen\u00e7a.<\/p>\n

Em novembro foi apresentado, no congresso do NEDVC, um estudo realizado em 9 unidades de AVC do pa\u00eds, com o objetivo de avaliar os cuidados prestados aos doentes internados por AVC durante o per\u00edodo de vig\u00eancia do primeiro estado de emerg\u00eancia, em compara\u00e7\u00e3o com o per\u00edodo hom\u00f3logo de 2019. Este estudo revelou que nestas unidades, no total, foram internados menos 15% de doentes e que o progn\u00f3stico funcional dos doentes internados foi pior comparativamente ao ano anterior. Tamb\u00e9m o n\u00famero de doentes que realizou tratamento de fase aguda (tromb\u00f3lise e\/ou trombectomia) foi cerca de 18% inferior em rela\u00e7\u00e3o ao ano transato.<\/p>\n

Eventualmente, o receio de cont\u00e1gio influenciou o acesso aos cuidados de sa\u00fade. Os doentes com sintomas minor ou transit\u00f3rios acabaram por n\u00e3o recorrer aos cuidados de sa\u00fade e os que mantinham sintomas recorreram mais tardiamente o que condicionou a n\u00e3o realiza\u00e7\u00e3o de terap\u00eautica de fase aguda e o pior progn\u00f3stico.<\/p>\n

Assim, apesar de ser importante cumprir as determina\u00e7\u00f5es da DGS e respeitar as regras de confinamento, \u00e9 igualmente premente alertar a popula\u00e7\u00e3o para a necessidade de ativar o 112 sempre que for identificado um dos sinais de alerta de AVC: a f<\/strong>ace desca\u00edda, dando uma sensa\u00e7\u00e3o de assimetria do rosto; a diminui\u00e7\u00e3o da f<\/strong>or\u00e7a num bra\u00e7o ou numa perna, ou em ambos, que pode ser acompanhada por uma sensa\u00e7\u00e3o de desequil\u00edbrio; a dificuldade na f<\/strong>ala, fala arrastada, dificuldade em ter qualquer tipo de discurso ou exist\u00eancia de discurso pouco compreens\u00edvel e sem sentido.<\/p>\n

Estes sinais e sintomas s\u00e3o conhecidos como os \u201c3 F\u2019s<\/strong>\u201d. S\u00e3o tamb\u00e9m sinais de alerta uma f<\/strong>orte dor de cabe\u00e7a ou a f<\/strong>alta s\u00fabita de vis\u00e3o, diminui\u00e7\u00e3o abrupta de vis\u00e3o num ou em ambos os olhos (podendo ser definidos como os \u201c5 F\u2019s<\/strong>\u201d), assim como a dificuldade em coordenar movimentos. A ativa\u00e7\u00e3o do 112 permite que os doentes sejam corretamente orientados, de modo que possa ser realizado o tratamento de fase aguda adequado, sendo que a rapidez de atua\u00e7\u00e3o \u00e9 fundamental para que se possa evitar sequelas.<\/p>\n

\u00c9 importante referir que, al\u00e9m do poss\u00edvel envolvimento pulmonar, card\u00edaco e do risco aumentado de eventos tromb\u00f3ticos, o SARS-CoV-2 pode tamb\u00e9m atingir o c\u00e9rebro. Os sintomas mais frequentemente descritos s\u00e3o a cefaleia (dor de cabe\u00e7a), anosmia (perda de olfato) e ageusia (perda de sabor), os dois \u00faltimos com registo, em alguns registos europeus, de uma preval\u00eancia de 88%. No entanto, est\u00e3o tamb\u00e9m descritas outras manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas, que incluem a doen\u00e7a vascular cerebral, as infe\u00e7\u00f5es do sistema nervoso central, as crises epil\u00e9ticas e as manifesta\u00e7\u00f5es neuromusculares.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o ao risco de AVC nos doentes infetados est\u00e1 descrito que cerca de 1,5% dos doentes com COVID -19, em especial os com infe\u00e7\u00f5es mais graves, t\u00eam AVC. \u00a0O AVC, nestes doentes com COVID-19, tende a ser mais grave o que leva a uma maior mortalidade. Os doentes com AVC e COVID-19 em compara\u00e7\u00e3o com os doentes com AVC sem COVID-19 s\u00e3o mais jovens, sendo a causa do AVC na maioria das vezes associada a fen\u00f3menos tromb\u00f3ticos.<\/p>\n

Por tudo isto \u00e9 fundamental manter as medidas e seguir as orienta\u00e7\u00f5es das entidades de sa\u00fade, prevenindo a COVID-19 e suas potenciais consequ\u00eancias. \u00c9 poss\u00edvel tal estrat\u00e9gia e o regresso paulatino \u00e0 normalidade que todos desejamos.<\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0Lu\u00edsa Fonseca<\/strong>
\nCoordenadora da Unidade de AVC Centro Hospitalar e Universit\u00e1rio de S. Jo\u00e3o
\nCoordenadora do N\u00facleo de Estudos da Doen\u00e7a Vascular Cerebral da SPMI
\nAssistente Convidada da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Desde janeiro de 2020 que o n\u00famero de casos de infe\u00e7\u00e3o por SARS-CoV-2 tem vindo a aumentar, assim como a mortalidade associada a esta doen\u00e7a. Em Portugal o primeiro caso foi diagnosticado a 02 de mar\u00e7o de 2020 e desde essa data, tudo mudou.\u00a0 A obrigatoriedade de utiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scara, o teletrabalho, as condicionantes impostas […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3137,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-3134","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opiniao"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3134","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3134"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3134\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3138,"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3134\/revisions\/3138"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3137"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3134"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3134"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tintafresca.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3134"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}